孕期疼痛如何判断是生理现象还是病理因素？

关键字： 头痛  孕期疼痛  孕期疼痛如何判断是生理现象还是病理因 日期：2008-04-30 17:42 来源：未知

　　Q：孕期疼痛如何判断是生理现象还是病理因素？

　　A：孕期疼痛可发生在从头至脚的不同部位，大多数疼痛源于生理现象，亦有少数出于病理因素。因此，掌握疼痛的性质，有益于母婴的身体健康。

　　头痛：部分妇女怀孕早期可有头昏、轻度头痛，此属常见的早孕反应。倘若在怀孕6个月以高出现日趋加重的头痛，伴呕吐、胸闷，甚至出现睁眼视物模糊，闭眼金星飞舞，同时有水肿、高血压和蛋白尿，此为妊娠高血压综合征的严重并发症。如果不及时治疗，会发展为抽搐、昏迷，危及母子安全。

　　胸痛：孕期胸痛好发于肋骨之间，犹如神经病，有的则表现为肝区痛或在背部沿脊柱两侧疼痛，可能是由于妊娠引起的缺钙，或是由于隔肌抬高造成胸廓过度膨胀所致。

　　胃痛：孕期消化器官的肌肉蠕动减缓。常有胃部胀气，饱满感。有的孕妇可出现不断反酸水和胃灼痛，这是怀孕引起的胃部逆行蠕动，致使胃内酸性容物从胃里返流到食道、喉咙，刺激粘膜引起的。

　　腹痛：有些妇女怀孕初期会感到骨盆区有牵引痛和下坠感，可能是子宫后倾或怀孕后盆腔血管充血扩张所致。如果腹痛剧烈且伴有阴道出血，可能是流产或子宫外孕的征兆，必须迅速就医。怀孕中期以后，子宫逐月迅速增大，子宫四周的韧带由原来松弛状态变为紧张状态，其中尤以位于子宫前侧的一对圆韧带被牵拉为甚，由此可引起牵引胀痛。

　　腰痛：怀孕后子宫日渐增大，身体重心渐渐前移，在站立或走路时，为保持重心平衡，孕妇必须将肩部及头部向后仰，形成一种孕妇特有的挺胸突肚姿态。这种姿态造成腰部脊柱的过度前凸弯曲，引起脊柱痛。这种腰痛没有危险性，是正常的生理现象，适当注意休息，避免长时间的站立或步行可以减轻疼痛。有一种妊娠腰痛必须引起重视，它的主要表现是伴右下腹部疼痛，并向右大腿放射，同时伴有尿频、尿急等尿路感染症状，常被怀疑为尿路结石，而实际是一种称为"卵巢静脉综合征"的妊娠期并发症。一旦发生此并发症，应及早去医院诊治。

　　腿痛：常发生在小腿和大腿的后面，与坐骨神经痛相似，如同时患有下肢静脉曲张、则疼痛更加剧烈。从怀孕第5个月开始，双腿还可能发生痉挛抽筋，尤其是在夜间易发作，往往把进入梦乡的孕妇痛醒。其原因可能由于孕期神经肌肉兴奋性增强;或是缺钙、缺乏维生素B所致。适量补充钙片或维生素B可以减轻症状。少数孕妇症状较重，应当卧床休息，或去医院检查，明确诊断后及时采取有效治疗方法。

　　外阴部疼痛：有些妇女在怀孕几个月后，感觉外阴部肿胀，同时局部皮肤发红，在行走时外阴出现剧烈疼痛。这种现象临床上称为"外阴部静脉曲张"。妊娠期的妇女子宫肩负重任，需大量的血液供应，促使盆腔静脉和髂内静脉血液流量增加，导致静脉内的压力增大，使外阴部初大腿内侧的薄壁静脉异常的扩张。另外，随着胎儿的逐渐增大，子官在骨盆腔内也相应地增大，容易压迫静脉使血液回流受到阻碍产生瘀积，导致静脉曲张。再则，妊娠期血液中的雌激素浓度也迅升高，导致静脉壁松弛，造成外阴部睁脉曲于讲究孕期卫生。妇女自怀孕后，要避免长时间的站立，尤其是在妊娠后期更应注意。避免穿过紧的裤子和鞋袜;不要接近热源或用过热的水洗浴。治疗以局部护理为主，如进行局部冷敷，或施以冷开水坐浴，使外阴部的曲张静脉血管收缩。局部可涂抹氧化锌软膏，再撒一些爽身粉，同样有助于曲张静脉血管收缩。分娩后诸症会自然消失，无任何后遗症。

　　孕期“下身”疼痛“怎么回事

　　有些人怀孕后会感到“下身”疼痛，甚至于翻身、咳嗽、排便也疼痛。这种情况是得了耻骨联合分离症的缘故。

　　耻骨有左右两块，合抱构成骨盆前缘。耻骨间有纤维软骨相连并有韧带加固，平时不易活动。孕后由于激素的影响，两耻骨稍有分离，使胎儿将来能顺利娩出。

　　但是，若耻骨分离较大，便会在行走尤其是举步上楼时引起牵拉痛。因为上楼时后腿着地，身体重心偏向一侧，左右耻骨错缝，牵拉纤维软骨和韧带，以致疼痛。若分离严重，韧带撕裂、水肿，就不能行走。

　　虽然怀孕后耻骨联合多少有些分离，但发生疼痛者仅为少数。而且疼痛轻微，能够忍受，不影响工作和生活。不过，孕妇还是需要避免作重体力劳动，不要长时间行走。疼痛严重时需卧床休息。睡姿以左侧卧位为好。

　　耻骨联合分离症是否会影响分娩呢?一般来讲，病情轻，胎儿不大，则不会影响分娩。若病情严重，胎体过大，则应剖腹产。胎儿娩出，雌激素水平下降，耻骨联合处逐渐合拢，恢复原状，疼痛也就随之消失。不过，产假期间还是应少走多卧，不作重体力劳动为妥。